肠梗阻影像诊断 ppt课件

肠梗阻影像诊断遵义市第一人民医院影像科黄清影像诊断目的1、有没有梗阻2、梗阻的部位3、梗阻的原因4、梗阻的性质5、受累血管的血供情况6、是否需要手术治疗肠梗阻(intestinal obstruction):肠内容物部分或全部不能顺利通过肠道。发病情况:外科急腹症中居第三位。死亡率极高,单纯性肠梗阻约为5%-10%;如果发生绞窄,死亡率可上升到10%-20%。肠梗阻肠管局部变化(plete obstruction)肠腔压力静脉回流受阻肠壁水肿增厚动脉血运受阻肠管缺血坏死机械性(器质性)最常见麻痹性肠梗阻肠梗阻动力性(功能性)痉挛性肠梗阻单纯性肠梗阻血运性:绞窄性肠梗阻程度完全性不完全性位置高位空肠上段低位回肠末端、结肠机械性肠梗阻(mechanical obstruction)粘连、肠扭转、肠套叠、疝嵌顿,其它如蛔虫、粪石、结石、异物血运性肠梗阻(obstruction of vascular supply origin)由于肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍,继而发生肠麻痹。动力性肠梗阻(dynamic obstrution)肠壁本身没有病变,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱造成。影像诊断的基本征象X线影像征象:1。梗阻后4-6小时可显示肠管内气体,立位可见气液平面。2.梗阻部位越低、梗阻时间越长,肠腔扩张越明显。梗阻以下肠腔萎陷、空虚,或者有少量的粪便。3.小肠梗阻:“鱼骨刺样”改变“阶梯样”液平。4.结肠梗阻:肠腔扩张及气液平沿结肠分布。5.麻痹性:小肠、结肠均胀气明显。6.绞窄性:孤立性肠襻。