重症医学科Р无创机械通气应用及护理Р教学目标Р了解无创机械通气的适应症Р熟悉无创机械通气物品的准备Р掌握无创机械通气的护理Р掌握无创机械通气报警的处理Р无创正压通气(NPPV)Р无创正压通气(NPPV)是指无需建立人工气管的正压通气,常通过鼻/Р 面罩等方法连接患者。Р 与有创机械通气一样,无创机械通气也能通过改善肺通气及肺换气Р 功能、降低呼吸功,对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。Р使用无创通气具备条件Р意识清醒Р具有咳痰能力Р血流动力学稳定Р良好的配合NPPV的能力Р无创通气禁忌症Р无创机械通气适应症Р慢性阻塞性肺疾病(COPD)?急性肺损伤(ALI)或早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?心源性肺水肿?呼吸睡眠暂停综合征?肺间质纤维化?合并免疫功能抑制的呼吸衰竭患者首先试用NPPV?呼吸衰竭早期Р有创通气与无创通气比较Р有创通气Р无创通气Р连接方式Р经口插管Р面罩Р经鼻插管Р鼻罩Р气管切开Р创伤性Р创伤大Р创伤性小Р病人耐受性Р不易耐受Р较易耐受Р并发症发生率Р较高Р较小Р医疗费用Р较高Р较低Р方便性Р不方便Р方便Р物品准备Р吸引装置?吸氧装置?呼吸机?简易呼吸球囊?四头带?加压面罩?监护仪?20ml注射器?吸痰管?床旁备好插管车Р无创通气呼吸机Р面罩的选择Р患者脸型大小、胖瘦程度,选择大小适中的硅胶? 面罩Р张口呼吸者多选用口鼻罩Р主动配合者可选用鼻罩,增加舒适感
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