别(一)有创通气无创通气连接方式经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩鼻罩创伤性有无方便性不方便方便机器大小笨重轻巧控制模式压力控制容量控制压力控制有创通气与无创通气的区别(二)有创通气无创通气通气模式A/CSIMVCPAPSS/TTCPAP通气容量有保证无保证触发灵敏度低高漏气补偿弱强大流量(L/min)低高(40~60)有创通气与无创通气的区别(三)有创通气无创通气报警设置多少镇定剂可用慎用痰液清除容易困难患者配合要求低必须配合入睡后气道阻塞无有无创通气的适应症1、呼吸衰竭:适用于轻中重度呼吸衰竭的早期干预。①呼吸频率>24次/分,心力衰竭病人呼吸>30次/分。②血气分析:PH<7.35,PaCO2>45mmHg,或者氧合指数<200。2、急性加重期COPD:主要适用于伴中度呼吸性酸中毒(PH为7.25~7.35)的病人。3、稳定期COPD:①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状;②气体交换异常:PaCO2》55mmHg或者低流量吸氧情况下PaCO2为50~55mmHg伴有夜间SaO2<88%无创通气的适应症③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。4、其他:心源性肺水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、辅助撤机、成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期、SARS、呼吸睡眠暂停、肺间质纤维化。无创呼吸通气的禁忌症绝对禁忌:①心跳或呼吸停止;②自主呼吸微弱、处于昏迷状态;③误吸可能性高以及不能清除口咽及以上呼吸道分泌物;④颈部和面部创伤、烧伤及畸形;⑤上呼吸道梗阻;⑥严重低氧血症(Pa<45mmHg)和严重酸中毒(PH《7.20)。无创呼吸通气的相对禁忌症相对禁忌:气道分泌物多|排痰障碍严重感染极度紧张未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术合并其他器官功能衰竭(血流动力学指标不稳定、不稳定的心率失常、消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等)。
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