BiPAP无创机械通气?临床应用及其护理???中南大学湘雅二医院呼吸科Р前言Р 近年来,随着对呼吸支持技术的深入研究,机械通气方式得到了不断优化。自1989年首次成功推出无创性双水平气道正压(BiPAP)通气,采用鼻或口鼻罩双正压呼吸机治疗阻塞性睡眠的呼吸暂停综合症(OSAS)取得满意疗效,而后推广到治疗各种肺部疾患的呼吸功能不全亦取得了较?好的疗效,目前BiPAP无创通气的临床?应用正在进一步深入研究和完善。Р无创通气临床应用Р机械通气的目的? ? * 维持合适的通气? * 减轻呼吸肌负荷和呼吸耗氧? * 改善肺的氧合? * 维持血流动力学稳定Р概念Р* 无创:是指不需要建立人工气道而言? * BiPAP:是双水平无创正压通气Р无创通气的优点Р*呼吸机相关肺炎(VAP)明显减少?* 减少患者痛苦,使患者易于接受?* 减少重症监护花费?* 上、停呼吸机调节余地大?* 保持说话、吞咽和气道清除能力?* 改善人机同步?* 漏气补偿能力好Р患者应具备的基本条件Р*有自发性呼吸?*神志清楚?*配合治疗?*无需人工气道保护?*血流动力学稳定?*无影响使用鼻/面罩的面部损伤Р适应症Р* COPD急性加重期?*序贯治疗?*有创通气拔管失败?*低通气?*支气管哮喘急性发作、ARDS?*肺水肿?*急、慢性心功能不全?*睡眠呼吸暂停综合症?*家庭治疗Р绝对禁忌症Р*心跳呼吸停止?*自主呼吸微弱、昏迷?*误吸可能性高?*合并其它器官功能衰竭?*面部创伤/术后/畸形?*不合作
全文预览
