无创通气 PPT课件

无创机械通气安顺市人民医院无创通气的应用状况--- 国内?上海>北京> 山东有创通气与无创通气的区别(一)方便不方便方便性压力控制压力控制容量控制控制模式轻巧笨重机器大小无有创伤性面罩鼻罩经口气管插管经鼻气管插管气管切开连接方式无创通气有创通气有创通气与无创通气的区别(二)高(40~60) 低流量(L/min) 强大弱漏气补偿高低触发灵敏度无保证有保证通气容量 S S/T TCPAP A/C SIMV CPAP 通气模式无创通气有创通气有创通气与无创通气的区别(三)有无入睡后气道阻塞必须配合要求低患者配合困难容易痰液清除慎用可用镇定剂少多报警设置无创通气有创通气无创通气的适应症(一) ?轻症呼吸衰竭?呼吸衰竭“前期”已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO 2 ≥ 60mmHg 无创通气的适应症(二)?慢性呼吸衰竭:COPD 引起者?成人呼吸窘迫综合症(ARDS): 早期?SARS ?心源性肺水肿?呼吸睡眠暂停?肺间质纤维化无创通气的临床应用指征( 1) 急性呼吸衰竭? PaCO2>45mmHg ? PH < 7.10 ,> 7.34 ? PaO2/FiO2<200 ?呼吸频率>24 次/分,辅助肌参与,反向呼吸无创通气的临床应用指征(2) 慢性呼吸衰竭? PaCO2>45mmHg ?限制性通气障碍?夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡预计通气成功与脱机? PCO2 减低、 PH 升高在通气 1-2小时?可允许高碳酸血症在足够维持氧合下 PaCO2 90-120mmHg PH>7.20 ?换插管或气道造瘘时间平均 26小时最高 323 小时? PaO2 通气 1小时改善不能预计通气治疗成功? PSV<5-8cmH2O 可换成鼻导管或面罩供氧