围术期血糖管理那些事儿Р围术期血糖监测和控制目标Р主要内容Р血糖术后管理Р血糖管理实施方案Р围术期高血糖手术风险大Р1Р围术期血糖管理基本原则Р2Р血糖术前评估与术前准备Р3Р4Р5Р6Р围术期的高血糖患者日益增多Р中国糖尿病患病率Р25-50%的糖尿病?患者一生要接受?1次外科手术!Р糖尿病+手术:内忧外患,并发症雪上加霜Р围术期高血糖发生机制及不利影响Р围术期高血糖手术风险大Р1Р围术期血糖管理基本原则Р2Р围术期血糖监测和控制目标Р主要内容Р血糖术前评估与术前准备Р3Р血糖术后管理Р4Р5Р血糖管理实施方案Р6Р围术期血糖管理的基本原则Р高血糖包括合并糖尿病的高血糖(既往已明确诊断糖尿病,既往漏诊的隐匿性糖尿病)和应激性高血糖两类?择期手术中 10% 以上的患者合并隐匿性糖尿病。与普通人群相比, 合并糖尿病尤其是未发现、未治疗的糖尿病患者血糖升高更加显著,围术期死亡率和并发症发生率更高,应当在术前加以识别。?单纯由于应激导致血糖显著增高者,可能为危重患者。Р一、识别围术期血糖异常的高危人群Р切记输糖前和急诊手术前查血糖!?重要的事情说三遍Р围术期血糖管理的基本原则Р血糖控制有利于减少外科重症患者术后感染等并发症,但控制过于严格(如降至正常范围)则增加低血糖风险,对降低总死亡率并无益处。?对一般外科手术患者的理想血糖值尚缺乏高级别的研究证据,但采用适当宽松的血糖控制目标已得到了广泛的共识。Р二、合理的血糖控制目标Р围术期血糖管理的基本原则Р控制高血糖,同时避免发生低血糖,维持血糖平稳。?围术期血糖波动比稳定的高血糖危害更大,严密的血糖监测、及时调整降糖治疗方案是保持围术期血糖平稳的关键。?应根据患者术前血糖水平、治疗方案、有无并发症、手术类型等进行全面评估,制定个体化的管理方案。Р三、围术期血糖管理的要点
全文预览