围术期抗菌药物的合理

围术期抗菌药物的合理使用???药学部Р依据Р《抗菌药物临床应用指南》?《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》简称38号文件?《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)》Р主要内容Р围?术?期Р合理Р抗?菌?药?物Р几个概念Р1.围术期:围绕手术的一个全过程,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。包含手术前、手术中及手术后的一段时间。Р2.抗菌药物:一般指具有杀菌或抑菌活性的药物.?3.抗生素:由微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质,或是以其为母体半合成的物质。Р二、围术期合理使用抗菌药物Р(一)目的?1.预防手术后切口感染.?2.清洁-污染或污染手术后手术部位感染.?3.术后可能发生的全身性感染.Р(二)预防用药的指征Р1.Ⅰ类手术仅在下列情况时:?(1)手术范围大、时间长;?(2)手术涉及重要脏器,?(3)异物植入手术。?(4)高龄:年龄>70岁?(5)特殊病人?(6)免疫缺陷者或者营养不良。Р2. 清洁-污染手术:手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物。?3. 污染手术:手术野已经存在严重污染的,此类手术需预防用抗菌药物。? 注意:?①择期与限期手术?②治疗与预防:术前已存在细菌性感染的手术,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。Р(三)预防药物的选择Р抗菌药物的选择视预防目的而定:?1.预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌?2.预防手术部位感染或全身性感染,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用?3.选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。Р选药常见问题Р1.选择药物超出“相关管理规定”?2.药物选择起点高?3.未注意特殊人群用药特点?4.未注意患者肝肾功能?5.剂型不当?6.禁忌证?7.抗生素外用无指征?8.无指证应用抗厌氧菌药物