改变电生理特性、起抑制心律失常),但不治本?5.非抗心律失常药物的疗效意外而惊人? 如:ACEI、醛固酮拮抗剂、降脂药物、能有效减少房颤、降低猝死、降低总死亡率。Р功能性心律失常?年龄:多见于年轻人(儿童、老年人少见) ?时间:激动、情绪变化、发生在茶、烟、酒和睡前?伴发症状:主诉离奇、戏剧化?伴发心脏病:常无?与活动关系:活动后减少?药物治疗:常无效或效果不佳?心电图:仅有室早,无其他心电图异常室早的振幅高,? 时限短?治疗:抗交感神经药物-β受体阻滞剂,而其他药物治疗? 常无效Р心律失常药物治疗近年来状况Р了解药物进入人体后药物分布的不同类型对药物的应用有重要意义? 1.静脉药物在体内分布过程近似单室模型? 2.口服给药在体内分布过程近似双室模型? 在给药的初期,血药浓度下降较快(α相),给药一定剂量与时间后,下降变为缓慢(ß相)Р心律失常药物治疗近年来状况Р窦率减慢РⅡ类РⅢ类РQT间期延长РⅣ类РPR间期延长РQRS增宽РⅠ类Р心电图可以协助监测抗心律失常药物的作用及副作用。例如:胺碘酮,服用后延长QT间期,根据QT间期变化指导临床调整剂量。?当QT间期>500ms时,应当减量?当QT间期>600ms时,应当停药Р心律失常药物治疗近年来状况Р抗心律失常药物容易引发促心律失常作用的临床情况Р心脏存在结构异常?心功能异常?室内阻滞(QRS时限>120-150ms)?用药剂量偏大,剂量增加过快?电解质紊乱:尤其低钾,低镁时?QT间期长或初始用药QT则过度延长?心率较慢(SAN、AVB、长短周期现象)?同时服用药物有影响(利尿剂,其他延长QT药物)?女性Р心律失常药物治疗近年来状况Р第二部分?从指南看心房颤动治疗Р10Р房颤的治疗原则Р节律控制Р治疗目标Р控制症状Р减少住院Р控制症状Р心率控制Р防治心动过速性心肌病Р减少住院Р抗栓防栓Р防止血栓栓塞Р减少出血风险РAРBРC
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