脾破裂的急救和护理Р脾脏的构成Р脾脏其实质由红髓与白髓构成,?具有造血和血液滤过功能,也是淋?巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生?免疫效应分子的重要场所。Р脾的功能Р供血Р过滤血Р储血Р产生淋巴细胞?免疫功能Р病因分类Р根据不同的病因,脾破裂分成两大类:①外伤性破裂,占绝大多数,都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;②自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大的脾脏;如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。Р病理分类Р分类Р脾破裂分类Р被膜下破裂Р真性破裂Р中央型破裂Р病理分类Р中央型破裂:脾实质深部破裂?被膜下破裂:脾实质周边部分破裂,被膜仍保存完整?真性脾破裂:脾实质与被膜均破裂(85%)Р案例Р患者:4床,李长自,男,55岁,胸腹外伤后疼痛6小时于2013年1月5日急诊入院。主诉:入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部。查体:全腹均有压痛,反跳痛明显,肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血;? B超示:腹腔中量积液,脾破裂。? CT示:左侧肋骨骨折。? X片示:左侧坐骨骨折。? ? 初步诊断:1 脾破裂? 2 左侧肋骨骨折? 3 坐骨骨折? 入院处理:积极作好术前准备,并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积血约150ml。术后以监护,吸氧,补液,抗凝治疗.Р分析Р腹?部?损?伤Р空腔器官破裂?如胃、肠、胆道Р实质性器官破裂?如肝、肾、胰腺Р以腹膜炎表现为主Р以内出血或失血性?休克表现为主
全文预览