。肝硬化等慢性病变时肝破裂发病率较高。右侧肝破裂较左侧为多。肝脏脾破裂在各种腹部损伤中约占40~50%,居腹腔脏器损伤的首位。外伤性脾破裂的发生率高于自发性脾破裂。外侧破裂较内侧为多。肝脏的解剖学特点肝脏是人体最大的实质性器官,大部分位于右上腹的膈下和季肋深面,仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动,上界相当于右锁骨中线第5~6肋间,下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,上下径6cm.脾脏的解剖学特点左肋区,与第九到十一肋相对应,长轴与第十肋一致,正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏脾脏有极其丰富的血液循环,有极其丰富的血液循环,实际上是脾动脉与脾静实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。脉间的一个血窦。主要主要有供血有供血、过滤血过滤血、储血储血、产生淋巴细胞免疫功能。产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。临床症状和体征腹部疼痛,失血性休克症状.腹部疼痛,失血性休克症状.腹膜刺激征,移动性浊音,腹胀,腹部肿块.腹膜刺激征,移动性浊音,腹胀,腹部肿块.症状体征辅助检查?1.腹部X线检查:肝脾破裂后,由于血液积聚在上腹腔, X线透视可见膈肌升高,活动受限制。?2.超声波检查:可发现腹腔内积液,肝脾增大。?3.CT检查:对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。?4.诊断性腹腔穿刺术:肝脾破裂可抽出不凝固血液。处理原则仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脏器。非手术治疗病人对病情发展平稳,无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。非手术治疗的护理观察内容?1、严密观察生命体征?2、观察腹部症状和体征:严密观察上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多,腹胀呈进行性加重,并可扣出移动性浊音。?3、观察尿量,记录24小时尿量,如果尿量每时小于25ml,表明血容量不足。
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