裂手术配合Р达州市中心医院—手术室Р脾脏Р脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾脏更容易损伤破裂。Р脾脏的解剖Р上端Р切迹Р后端Р前段Р下缘Р脾的脏面Р后端Р胃面Р上缘Р切迹Р脾门Р腹膜Р下缘Р脾动、静脉Р肾面Р结肠面Р前端Р脾破裂的检查Р1.B型超声检查?这是一种常用的无创检查,能显示破碎的脾脏,较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。?2.CT检查?能清楚地显示脾脏的形态,对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。同时可发现腹腔内多脏器伤。?3.核素扫描?可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤,方法安全,因扫描所需药物限制,不常用。?4.选择性腹腔动脉造影?这是一种侵入性检查,操作复杂,有一定危险性。但诊断脾破裂的准确性高,能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。Р脾破裂的诊断Р脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例,临床表现不典型,腹腔穿刺阴性,诊断一时难以确定。对诊断确有困难,伤情允许的患者,采用超声检查、CT、核素扫描、或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。?脾破裂常合并有其他脏器损伤,如肝、肾、胰、胃、肠等,在诊断和处理时切勿遗漏。Р脾破裂的诊断Р。Р创伤性脾破裂的诊断依据:Р①外伤病史Р②临床有内?出血的表现Р③腹腔诊断性穿刺抽出不凝?固血液等Р脾破裂治疗Р脾破裂的处理原则以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏;如果脾脏损伤累及脾蒂,保脾手术成功的机会极小。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用:Р1.脾修补术?2.部分脾切除术?3.全脾切除术
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