中产生知晓的原因很多,从理论上讲,发生术中知晓的根本原因就是大脑皮质组织内麻醉药物的浓度在维持有效麻醉深度时的持续性或阶段性不足,未能使高级中枢神经系统在手术全过程中持续抑制达到意识消失的状态。Р发生术中知晓的因素:Р临床上,全身麻醉技术基本以复合麻醉为主,主要把强效麻醉性镇痛药与肌肉松弛药联合使用,大大减少了全身麻醉药的用量,使得浅全麻即可满足大多数手术的需求。多种药物的复合应用又使乙醚吸入麻醉的典型分期、分级的经典标准失去了判断全麻深浅的意义。到目前为止仍未总结出一套判断复合麻醉深度的标准,临床上麻醉师们仍在利用自己的经验来进行判断,这就给术中知晓的发生留下了隐患。Р发生术中知晓的因素:Р主要原因可能包括以下方面:?麻醉诱导期:大部分静脉麻醉药起效迅速,但作用时间较短,经静脉注射后一次臂-脑循环时间即可使病人意识消失,如果插管时间过长或其他原因插管延迟,部分病人可能已出现意识恢复。?麻醉诱导期与手术开始时间间隙太长:此期一般不需追加麻醉药,在足量肌松剂与麻醉性镇痛药的作用下,掩盖了浅麻醉的体征,以及忽略了中枢神经系统的抑制作用。Р发生术中知晓的因素:Р由于考虑有些病人的身体状况,静脉全麻药及吸入麻药用量过少,导致麻醉过浅。?过早停药:由于担心病人术后苏醒延迟过早停药,造成病人意识过早恢复。?个别病人由于渴望知道病情与手术结果,稍有记忆就会注意周围环境及医务人员之间的谈话?根据生命体征判断,麻醉剂量已足够,但患者还是出现术中知晓,此种情况较难解释。Р术中知晓对患者的术后恢复的影响Р有知晓存在的患者,特别是有过严重创伤体验的患者,在术后可能会发展成为一种创伤应激紊乱综合征,表现有焦虑、不安、失眠、重复恶梦或濒死感。?国外有报道产科病人出现术中知晓,术后提出诉讼,获得大量经济赔偿,此现象国内虽未见报道,但随着法治的不断健全和国民法律意识的逐步增强,这一问题理应引起麻醉界的重视
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