洲0.2%或以上国内一项多中心、大样本调查:术中知晓0.41%可疑知晓率0.41%儿童的发生率高于成人0.6-0.8%高危人群可达1%心脏手术产科手术急诊手术和休克术中知晓发生率%0.13%0.2%或以上明确知晓0.41%疑似知晓0.41%0.6~0.8%1%︵。︵5术中知晓的潜在伤害严重的情感和精神(心理)健康问题30-50%术中知晓出现创伤后应激障碍(Post-TraumaticStressDisorder,PTSD)心理行为异常睡眠障碍、焦虑、精神失常持续数月或数年引起医疗纠纷增多,导致社会问题︵。︵6ASA提出的麻醉目标避免术中知晓、维持理想的血流动力学、最佳的麻醉恢复质量、避免术后认知功能障碍以及避免围术期死亡。︵。︵7术中知晓的危险因素患者因素知晓发生史大量服用或滥用药物(阿片类药、苯二氮卓类、可卡因)手术因素心脏手术剖宫产手术创伤手术、急症手术麻醉管理因素麻醉维持期使用肌松药肌松期间减少麻醉药剂量全凭静脉麻醉N2O-阿片药麻醉︵。︵8静脉麻醉的不确定因素丙泊酚实际浓度难以实时检测,且血药浓度与BIS之间相关性差设定丙泊酚浓度(μg/mL)实测丙泊酚浓度(μg/mL)使用TCI时,丙泊酚实测的血浆浓度与设定浓度之间相关性差r=0.14,P=0.36实测丙泊酚浓度(μg/mL)脑电双频指数(BIS)丙泊酚的血浆浓度与BIS预定范围(40-60)之间无相关性r=-0.18,P=0.13︵。︵9喜保福宁®的术中知晓风险低“无或低浓度吸入麻醉剂导致全麻中知晓申诉的相对频率增加2或3倍”未使用吸入麻醉剂3.20(1.88-5.46)女性3.08(1.58-6.06)术中使用阿片类药物2.12(1.20-3.74)术中使用肌松剂2.28(1.22-4.25)OR(95%CI)从OR即风险比可以看出,未使用吸入麻醉剂时发生术中知晓的风险是使用吸入麻醉剂时的3.2倍。︵。︵10
全文预览
