氟烷联合舒芬太尼气管插管全身麻醉。手术病例:同种病例:1支撑喉镜下声带息肉摘除术。2鼻骨塌陷整复术。3小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术。支撑喉镜下会厌囊肿切除术肌松药问题手术特点:1手术时间短。(10-20分钟)2手术刺激强度大,术中需要有足够的麻醉深度来抑制对咽喉部的强烈刺激导致的血流动力学变化。3气道保护,需要气管内插管。4手术结束快,静脉麻醉深度选择,肌松药的选择。5苏醒延迟。病人情况:年龄:56岁性别:男性诊断:会厌囊肿血压:157/95mmHg,心率:82次/min.病史:两周前因带状孢疹入院治疗。正常心电图。其他辅助检查均正常。麻醉方式:七氟烷吸入加低剂量肌肉松弛药进行麻醉诱导,全凭七氟烷进行麻醉维持。整个麻醉过程全凭七氟烷麻醉,不用任何静脉镇静药物。以增加可控性,保证术后最快速度清醒。麻醉方法:?一、术前准备:?1、患者在手术前严格禁食水,进入手术室后常规检查无误,建立静脉通道。?2、监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和心电图,鼻导管吸氧5L/min。?3、排除严重肝肾功能障碍。麻醉方法:?二、术前用药?1、如果病人为高血压患者,术前使用尼卡地平把血压调到可接受的范围内。?2、如果病人存在心动过缓,要考虑窦房结的功能如何。必要时应用阿托品。(诱导性心动过缓,马拉松)。?3、血压下降时(包括诱导过程中加用适量的麻黄碱)。?4、CAD患者要注意冠脉窃血,七氟烷没有。?5 手术前,所有患者给予盐酸戊乙奎醚1毫克静脉注射,以干燥气道。给术者创造一个舒适的手术环境麻醉方法:?三、预充:?1、新鲜气体流量调到4-6L/min,?2、七氟烷浓度调到8%?3、持续两分钟左右,吸入气大概到6.2%左右。麻醉方法:四、麻醉诱导:1氧流量维持在6L/min2七氟烷浓度调到8%3顺式阿曲库铵3毫克4舒芬太尼7--12.5微克5观察(呼出气2.5),适当时间行气管内插管。6血流动力学平稳。
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