体液与胶体液的差异,人工胶体或天然胶体的应用指征等,这些问题有的已形成一定的共识,更多仍在探索之中。?为进一步指导临床医师规范化、合理开展液体治疗,中华医学会外科学分会组织国内部分专家制定本专家共识.Р适应范围Р本共识仅适用于不能经口或胃肠道补充液体的病人, 否则,应尽早停用或相应减少静脉液体输注量;本共识仅针对外科病人围手术期液体治疗的常见问题,不包括儿童、孕妇、烧伤、肝肾功能不全等特殊病人的液体治疗,不包括临床输血及静脉营养等治疗问题。Р成人的体液组成占体重百分比Р男性女性?体液总量 60 55?细胞内液 40 35?细胞外液 20 20? 组织间液 15 15? 血浆 5 5Р细胞内液与细胞外液的组成有较大不同,细胞内液以K+为主,细胞外液以Na+为主,由细胞膜分隔,维持细胞内、外离子的不同浓度和渗透压平衡。Р组织间液分布于血管与细胞之间,能迅速与血管内液体及细胞内液进行交换并取得平衡,在维持机体水和电解质平衡方面具有重要作用。Р正常人体水分摄入量和排出量的平衡Р摄入量ml/d 排出量ml/d?饮水 500-1200 尿 650-1600?食物含水 700-1000 大便 50-100?内生代谢水 300 呼吸 300? 蒸发 500Р总计 150-2500 1500-2500?注:每克蛋白质、脂肪、糖氧化后产生水0.41、0.6、1.07mlР一、外科病人围手术期液体治疗目的及原则Р围手术期液体治疗可分为针对脱水的补液治疗及有效循环血量减少所致血流动力学改变的复苏治疗,在补充细胞外液及有效循环血量的同时,纠正并发的电解质紊乱。?液体治疗的原则包括可用“5R”概括,即复苏(resusci-tation)、常规维持(routine maintenance)、纠正失衡(replace-ment)、重分布(redistribution)及再评估(reassessment)。
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