是明确宫颈细胞学和组织学异常结果的处理策略。课件中HPV指高危型病毒。Р2001Bethesda命名系统Р鳞状细胞Р 不典型鳞状细胞Р—意义未明Р—不能除外高级鳞状上皮内病变Р 低级别鳞状上皮内病变(LSIL)——包括HPV、轻度不典型增生和CIN1Р 高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)(包括:中重度增生、原位癌;CIN2和CIN3)Р 鳞状细胞癌Р腺细胞Р 不典型腺细胞(宫颈管、内膜、或非特异性)Р 不典型腺细胞,倾向于肿瘤(宫颈管,或非特异性)Р 宫颈原位腺癌Р 腺癌Р宫颈异常处理正确指南的目的在于区别真正的宫颈癌前病变,和恶变风险很低的良性宫颈异常。РLSIL和CIN1均从细胞或病理学上反应HPV感染导致。РCIN2比较具有异质性。РCIN2诊断的可重复性较差。Р2006年ACOG发表的共识指南指出:?小概率的高级别CIN甚至癌漏诊是可以接受的。对于患者或临床医生而言,期望该风险降至0是不合理的,意欲将其降至0将会导致过度治疗,其结果是弊大于利。?越来越多认为,阴道镜的敏感性不如以前认为的那么高。研究表明无论阴道镜所见为何,应活检所有可见病灶,而且对于细胞学或病理异常为持续LSIL或持续HPV阳性的女性,应多次随诊阴道镜检查。Р宫颈上皮内瘤变的自然病程РHPV DNA携带在普通人群中非常常见。?高危型HPV存在是CIN2-3高危的标志物之一。高危HPV是CIN3形成和持续存在的必要条件。?当不典型增生级别越高,进展为癌的可能性越大,所需时间越短。尽管HPV感染到表现为CIN,可能发生在获得感染的几个月之内,CIN3到浸润癌的平均时间为8.1-12.6年。在免疫正常女性中,如此慢的变化过程意味着准确估计进展的风险,需要长期的随诊。Р宫颈细胞学Р液基细胞学和传统的收集宫颈细胞标本的方法都? 适合用于筛查。宫颈细胞学筛查项目减少了浸润性宫颈鳞癌的发生率和死亡率。
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