病诊断的重要环节(HPV / Cyto )筛查 阴道镜 指导活检发现或提示问题 确定病变部位 确诊前前言言?阴道镜可发现肉眼看不见的亚临床病变,并在可疑病变处定位活检,从而提高活检的阳性率和诊断的准确率 ?配合细胞学检查,用于阴道细胞学异常或可疑患者?是早期诊断宫颈癌及癌前病变的重要辅助方法之一前前言言?阴道镜检查目的:准确发现异常增生性病灶正足确够程耐序心前前言言?阴道镜在子宫颈癌及癌前病变诊断中的焦点问题?发现病变,指导病理检查取材?病理检查是诊断的‘金标准’,但‘金’标准也有不‘精’的问题?病灶的延续性与病灶的多相关性阴道镜及细胞学检查的局限性阴道镜及细胞学检查的局限性?阴道镜检查有一定的局限性?阴道镜检查的特异性 10%-48 %之间,敏感性为 96% 阴道镜及细胞学检查的局限性阴道镜及细胞学检查的局限性?子宫颈上皮的生理特点?转化区(或称移行带)的形成与子宫颈癌好发部位?诊断中应注意的问题: 不满意阴道镜与细胞学、 VIA/VILI 漏诊阴道镜及细胞学检查的局限性阴道镜及细胞学检查的局限性细胞学检查存在的问题??细胞学检查不是最后的诊断细胞学检查不是最后的诊断??一定的假阴性率,容易漏诊早期宫颈癌。一定的假阴性率,容易漏诊早期宫颈癌。??不典型鳞状细胞性质未定者,需要反复随访,难以确诊,常造成病不典型鳞状细胞性质未定者,需要反复随访,难以确诊,常造成病人失访。人失访。??被检出的许多病变并不会发展为子宫颈癌。被检出的许多病变并不会发展为子宫颈癌。??患者在等待复查中承受焦虑和精神压力患者在等待复查中承受焦虑和精神压力??已成为巨大的社会经济负担已成为巨大的社会经济负担阴道镜检查技术关键阴道镜检查技术关键?技术关键-识别转化区( TZ ) ? TZ 定义新旧鳞柱交界之间的区域? TZ CIN 和宫颈癌好发部位?阴道镜检查的重点区域*阴道镜学者的基本功
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