宫颈癌前病变PPT课件

组织学确诊的宫颈癌前病变CIN?的规范化处理Р宫颈癌前病变Р特指组织学确诊的宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌(AIS)?CIN可分为3级:CIN1、CIN2、CIN3?CIN分级也可采用两级分类:低级别CIN(相当于CIN1)及高级别CIN(相当于CIN2,3)?P循征医学共识指南:CIN2,3为癌前病变,应治疗?细胞学LSIL≠组织学CIN1? 细胞学HSIL≠组织学CIN2,3Р内容简介Р组织学确诊的宫颈癌前病变的处理原则?CIN1处理原则?CIN2,3处理原则?宫颈锥切组织学诊断为AIS的处理原则?宫颈癌前病变治疗方法介绍?宫颈破坏性治疗?宫颈冷刀锥切术(CKC)?宫颈环电切术LEEP/宫颈大环电切术LLETZР组织学确诊的宫颈癌前病变的?处理原则РCIN1处理原则РCIN1特点Р多为HPV一过性感染所致?60%病变可自然消退?30%病变持续存在?10%在2年内进展为CIN2,3РCIN1的处理原则Р原则上无需治疗,临床观察Р细胞学HSIL、AGC等经组织学诊断的CIN1处理应慎重,尤其是阴道镜检查不满意者,必要时需选择宫颈诊断性锥切术Р细胞学ASC-US、ASC-H或LSIL经组织学诊断的CIN1处理原则Р阴道镜检查满意时无需治疗,临床随访?阴道镜检查不满意时应进一步明确宫颈管内有无更高级别的病变Р细胞学HSIL、AGC-NOS等经组织学诊断的CIN1处理原则Р细胞学HSIL、AGC-NOS等,因其隐藏着较高比例的CIN2+/AIS,处理时应慎重?阴道镜检查满意、宫颈管取样阴性?观察?或诊断性锥切术?阴道镜检查不满意——诊断性锥切术РCIN1的随访Р目的:及时发现病情进展者或CIN2,3漏诊者?方案:?6-12月重复细胞学检查?细胞学提示≥ASCUS,阴道镜检查?连续2次细胞学检查阴性,回归常规筛查