Р概念?临床表现?分类?瞳孔的观察?肢体活动情况?格拉斯哥昏迷评分法(GCS)?护理措施Р概念Р颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。?重度颅脑损伤指﹙广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿﹚①昏迷时间在6小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷②有明显神经系统阳性体征。③体温、呼吸、脉博、血压有明显改变。或GCS评分为3~8分者。Р临床表现Р①意识障碍?②头痛、呕吐?③眼部征象:包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变?④椎体束征?⑤生命体征的改变?⑥脑疝Р分类Р按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。?脑外伤由损伤部位和程度可分为:脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外岀血、硬膜下岀血、蛛网膜下腔出血。?常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。Р颅脑损伤的严重程度分类Р轻度:GCS评分在12~14分,伤者昏迷时间在半小时以内。?中度:GCS评分在9~11分,伤者的昏迷时间在半小时以上或6小时以内。?重度:GCS评分在8分以下,伤者昏迷时间在6小时以上或6小时后清醒后再度昏迷者Р瞳孔的观察Р正常瞳孔的直径2.5~4mm,对光反应灵敏,等大等圆。?观察瞳孔可分为直接光反应和间接光反应? 直接光反应:正常的现象是光照的瞳孔收缩? 间接光反应:光照时另一侧瞳孔也同时缩小Р格拉斯哥昏迷评分法(GCS)Р临床常用GCS对伤者的睁眼、言语、运动三方面所得总分表示意识障碍程度。?最高分为15分,表示意识清楚;12~14分为轻度;9~11分为中度;8分以下为昏迷;最低3分。分数越低则意识障碍越重。Р格拉斯哥昏迷评分表Р睁眼反应言语反应运动反应? 自动睁眼4 回答正确5 遵命动作6? 呼唤睁眼3 回答错误4 定痛动作5? 刺激睁眼2 吐词不清3 肢体回缩4? 无反应 1 有音无语2 异常屈曲3 ? 不能反映 1 异常伸直2? 无动作 1
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