为目标,为后续的抢救赢得时间。Р基础生命支持(BLS) ?高级生命支持(ALSР基础生命支持(BLS) :非侵入性干预,如包扎伤口、固定、骨折时夹板固定、给氧及徒手心肺复苏(cPR)。?高级生命支持(ALS)技术除包含所有BLs技术外,ALs包括气管插管、静脉输液、药物应用等侵入性操作,少数应用充气式抗休克装置(PAsG)。?现场ALs目的是为提高伤者的存活率。?矛盾:现场ALs花费的时间有所延长,增加运送患者至医院的时间。?改进创伤救治效果,现场要达到进行ALs的水平。Р超高级生命支持Р指对濒临死亡的患者用便携式体外循环泵和人工肺(膜肺)进行体外循环和呼吸支持。?无条件立即复苏(延迟复苏)的患者,借用动物冬眠的生理过程进行人体保护,在更短的10 min内应用超级生命支持和保护性贮藏的方法?这种机会是否存在?如果这一设想成功,对于严重未控制出血的休克,是惟一的选择。Р反对“稳定后转运”的原因Р没有任何一种具体的ALs干预方式被证明在院前急救中对严重创伤患者有益。?现场建立静脉通道与补液的目的是维持血流动力状态稳定,然而严重失血患者的有效治疗是急诊手术,输入的液体量并不能代偿这些患者所丢失的血液。?现场开始静脉补液的时间分歧:2一4 min,12 min或者更长。目前尚无对照研究对患者预后的影响。?气管插管是否改善后果,反对气管插管的理由同样是因为此操作可延误院内治疗,但持反对意见的学者同意对某些严重创伤及意识丧失患者现场或在运送途中进行气管插管术。Р转运至医院的时间更为重要Р不应因建立静脉通道而拖延转运。?尽可能在转运途中进行操作,?如发生循环衰竭应在现场进行补液。Р质疑Р早期补液容,特别对用等渗晶体液纠正低血压的提出质疑,? 在未控制出血的情况下,提升血压可加重出血或增加病死率。?缩短急救反应时间,早期急救,改善预后有益。?缺少高质量及确切研究结果,开展相关研究非常重要。
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