术治疗以挽救病人生命。而此类病人就诊时多已呈现休克,常需在抗休克治疗的同时进行手术治疗。麻醉处理的好坏将直接影响病人治疗效果和预后。Р2Р麻醉处理内容:Р1.正确与恰当评估病人病情严重程度;?2.术前采取相应措施增强生命器官功能;?3.尽量选用病人能承受的麻醉方法与麻醉药;?4.麻醉全程进行必要监测,并随时纠正生命器官活动异常;?5.积极防治术后并发症。Р 严重创伤病人的病情估计与病情特点?一.严重创伤病人严重程度的评估?(一)ASA病情评估分级 5级? 1963,美国,根据病史、体格检查及实验室检查资料?(二)Р3Р第一节严重创伤病人的病情估计与病情特点??一.严重创伤病人严重程度的评估Р4Р一.严重创伤病人严重程度的评估Р5Р(一)ASA病情评估分级? 1963,美国麻醉医师协会(ASA)根据病史、体格检查及实验室检查资料,将病人分为5级,即ASA分级,以评估病人对麻醉的耐受力。Р6Р(二)闭合性损伤的伤情评分与分型? 1.格拉斯哥昏迷记分法(GCS) 1974年,美国,脑外伤昏迷记分法? 2.伤情分型根据病人睁眼、语言、运动三方面的能力进行记分,以得分多少分型:轻型(13-15分),中型(9-12分)重型(3-8分)Р7Р判断昏迷的标准:? 1.不能睁眼;? 2.不能说出可以理解的言语? 3.病人不能按吩咐动作去作。? 必须同时具备上述三者才能判定为昏迷。Р8Р(三)创伤评分(TS)Р从生理学的角度来评价损伤严重性的数字分级方法。此评分估计伤员的创伤严重程度。? TS: 14~16分-成活率96%;? 1 ~ 3分者-死亡率96%;? 4 ~ 13分者-救治效果显著。Р9Р观察指标:人体对创伤的生理和病理生理反应。? TS=A+B+C+D+E?A-昏迷评分,1~5?B-呼吸频率,0~4?C-呼吸困难,0~1?D-收缩血压, 0~4?E-毛细血管再充盈试验 0~2Р10
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