全移植的基础(Landsteiner)?1902 –血管吻合技术(Carrel)?1952 –人类MHC基因的发现(Dausset)?1953 –明确了免疫系统在器官移植排异中的作用(Billingham, Brent, Medawar)?1954 –首例肾移植(American,Murray) ?1963 –首例人体肝移植(American,Starzl)?1963 –首例肺移植(American,Hardy)?1967 –首例心脏移植(South Africa,Barnard)器管移植的历史移植分类移植分类?自体移植和异体移植?原位移植和异位移植?同系或同基因移植和同种异体移植?尸体供体移植和活体供体移植?亲属活体供体移植和非亲属活体供体移植移植的移植的概念概念定义:将一个个体细胞、组织或器官用手术或其他方法,移到自己体内或另一个体的某一个部位,即称为移植术(transplantation)。肾移植的历史肾移植的历史适应证适应证?原则上任何肾脏疾患引起不可逆转的肾衰竭治疗无效(BUN>35.7mmol/L,Cr>707-884μmol/L,肌酐清除率<5-10ml/min),需透析治疗来维持生命,均是肾移植的适应证。?原发性肾病至终末期肾衰,如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等引起的肾衰。?继发性肾功能不全及透析障碍,如甲旁亢未经治疗引起的肾功能衰竭;糖尿病性肾病;透析致高血压或低血压者等。禁忌证禁忌证?全身散在性恶性淋巴肿瘤?顽固性心力衰竭?慢性呼吸衰竭?严重血管病变?进行性肝脏疾病?全身严重感染、活动性结核病灶?凝血功能紊乱?精神病麻醉内容麻醉内容?熟悉慢性肾衰的病理变化?麻醉前评估?麻醉方法选择?麻醉管理和术中监测?术后处理肾脏肾脏肾脏液体容量液体容量液体容量酸碱平衡酸碱平衡酸碱平衡电解质电解质电解质血红蛋白血红蛋白血红蛋白肾脏的基本功能肾脏的基本功能肾脏的解剖肾脏的解剖
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