脓毒血症AKI幻灯片

身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。Р发病机制Р细菌内毒素Р炎症介质Р免疫功能紊乱Р凝血功能紊乱Р肠道细菌/内毒素移位Р基因多态性Р导致多脏器功能衰竭Р脓毒血症多器官功能衰竭发生率高РAngus DC et al. Crit care med 2001;29: 1303-10?Vincent JL et al. Crit care med 1998; 21: 1793-1800Р各脏器功能衰竭表现Р脓毒血症AKI近5年来发病率逐渐增高РANZICS APDР脓毒血症AKI(Septic AKI)定义Р目前尚无统一的定义?临床表现符合脓毒血症或脓毒血症性休克的标准?没有其他已知的导致肾脏损伤的原因或诱因?符合AKI的诊断标准Р脓毒血症2001年国际脓毒症专题讨论会定义?(1)原发感染灶的症状和体征;?(2)SIRS的表现;?(3)脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功能不全表现。РB.E.S.T. Kidney studyР23个国家,52个ICU 中29,269例患者?其中1,738例患者发生了严重的急性肾功能衰竭(u尿素> 30 mmol/L 或尿量<200 ml/12 hrs or 需要接受肾脏替代治疗)?1,260例患者接受肾脏替代治疗RRT?833例ARF患者是由于脓毒血症引起的РUchino S, Kellum J, Bellomo R, et al. JAMA 2005; 294: 813-818?Clin J Am Soc Nephrol 2: 431-439, 2007РBagshaw et al CJASN 2007РLogrank, p<0.0001РOR 1.48; 95% CI 1.2-1.9. p=0.001Р脓毒血症AKI的死亡率高