ryРTract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和Р尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。是尿路∥Р上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌Р尿和脓尿。РРР尿路感染的分类Р按感染发生时的尿路状态分类Р单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)Р·复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)复杂性尿路感染(包Р括男性尿路感染)Р尿脓毒血症РРР尿脓毒血症即由于尿路感染引起的脓毒血症。当尿路感染出现临床感Р染症状并且伴有全身炎症反应征象(发热或体温降低,白细胞升高或Р降低,心动过速,呼吸急促)即可诊断为尿脓毒血症。РРР流行病学Р脓毒血症男性多于女性Р大部分严重脓毒血症是由肺(50%)和腹部感染(24%)引起,尿路Р感染只占5%Р特殊人群尿脓毒血症的死亡率高达25%~60%。РРР致病菌Р主要致病菌大肠杆菌,占60%~95%。Р其他致病菌:副大肠杄菌、变形杄菌、葡萄球菌、Р鱼链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等Р特异性敏病菌结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、Р滴虫氧菌真菌、原虫或病毒。РРР机体的防御机制Р正常机体的尿道口有正常菌群,包括乳酸杄菌、链球菌、葡萄Р球菌、小棒杄菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用,使机体对感Р染具有防御的能力РРР机体的防御机制Р正常情况下膀胱內的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外Р尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态(大量饮水后可以Р是低渗)均不利于细菌生长Р尿路粘膜可分泌有机酸、gG、lgAР膀胱壁内的多形核白细胞Р男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用Р遗传因素(宿主的易感性)РРР发病机制Р大肠杄菌的表面包裏着一层酸性的多聚糖抗原(K抗原)。表达特殊Р的K抗原的大肠杄菌毒力强,容易引起尿路感染。绝大多数致病菌表Р面有菌毛,每个细菌可有100~400根菌毛,能产生粘附素,与尿路Р上皮细胞受体结合,使细胞粘附于尿路黏膜,条件成熟时就会导致感
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