跳痛,移动性浊音可疑阳性。双上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。双下肢踝部以下对称凹陷性水肿。患者内裤可见陈旧血迹。病例简介?辅助检查?生化钠125.3mmol/L(135~145mmol/L),氯93.3mmol/L(96~106mmol/L),血尿素氮7.3mmol/L(3.2~7.1mmol/L)。C反应蛋白(crp)148.2mg/L(0~10mg/L)?血常规血红蛋白103g/L(120~160g/L),中性粒细胞81.5%(46.0%~76.5%)。CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。CRP值>100mg/L,表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。脓毒症的定义及相关概念脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。全身炎症反应(SIRS):是机体对于多种外界损伤因素(感染或非感染)所发生的急性生理性反应。重症脓毒症:是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。脓毒性休克:是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压(收缩压<90mmHg)脓毒血症的诊断标准诊断标准:体温>38 ℃或<36 ℃心率>90次/分呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg 白细胞>12*109或<4.0*109,N>0.1符合两条或两条以上诊断为脓毒症。脓毒血症的发展进程感染SIRS全身炎症反应SEPSIS脓毒症严重脓毒症脓毒性休克Septic shockMODS多器官功能障碍综合征脓毒症临床表现革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等症状。在临床上,脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因,死亡率可达20%~80%。细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒性休克的主要原因。
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