糖尿病的药物治疗Р口服降糖药Р各类口服抗糖尿病药的作用部位Р↑瑞格列奈?↑磺脲类Р胰岛Р胰岛素分泌受损Р↓葡萄糖苷? 酶抑制剂Р道?肠Р高血糖Р↑HGPР肝脏Р↓葡萄糖摄取Р肌肉脂肪Р↓二甲双胍?±胰岛素增敏剂Р↑二甲双胍?↑胰岛素增敏剂Р分类Р促进胰岛素分泌剂? 磺脲类? 非磺脲类?非促进胰岛素分泌剂? 双胍类? α-葡萄糖苷酶抑制剂? 噻唑烷二酮类Р磺脲类降糖药Р磺脲类药物Р主要药理作用:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平?降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰岛β细胞?使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药РGlucoseРG-6-PРGlucokinaseРMetabolismР磺脲结合点Р去极化РCa2+Р↑Ca2+Р↑ k+ATPРATPРADPРSIGNAL(S)РSecretoryРGranulesРGlucoseРGLUT-2Р胰岛素分泌Р磺脲类作用机制:Р磺脲类Р磺脲类药物种类Р第一代?甲磺丁脲( D860)?氯磺丙脲?第二代?格列本脲(优降糖)?格列齐特(达美康)?格列吡嗪(美吡达)?格列喹酮(糖适平)?第三代А格列美脲(亚莫利,万苏平)Р磺脲类药物药代动力学Р胰外降血糖作用Р改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷,增强靶组织(肝、骨骼肌、脂肪)细胞对胰岛素的敏感性?格列美脲>格列吡嗪>格列齐特>格列本脲
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