糖尿病的治疗(药物治疗)内三科:杨通森糖尿病的治疗治疗目标消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动(学习)能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量治疗原则早期治疗、长期治疗、综合治疗治疗个体化治疗措施以饮食治疗和体育锻炼为基础,根据病情予以药物治疗一、糖尿病教育对象:包括糖尿病人、家属、医疗保健人员内容:糖尿病知识、糖尿病的危害、自我监测二、饮食治疗1型合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排基础上,配合胰岛素治疗,控制高血糖、防止低血糖2型肥胖或超重患者,饮食治疗有利于减轻体重,改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,减少降糖药物剂量三、体育锻炼1型在接受胰岛素治疗时,常波动于胰岛素不足和胰岛素过多之间胰岛素不足时,肝葡萄糖输出增加,血糖升高,游离脂肪酸和酮体生成增加胰岛素过多时,运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加,肝葡萄糖生成降低,血糖降低甚至发生低血糖2型尤其是肥胖的2型糖尿病患者,运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱糖尿病运动适应证:(1)2型DM血糖在16.7mmol/L以下,尤其是肥胖者(2)1型DM病情稳定,餐后进行,时间不宜过长,餐前胰岛素腹壁皮下注射不宜进行体育锻炼者:(1)1型DM病情未稳定(2)合并糖尿病肾病者(3)伴眼底病变者(4)严重高血压或缺血性心脏病(5)糖尿病足(6)脑动脉硬化、严重骨质疏松等四、自我监测尿糖方便、无创,但不准确血糖三餐前后、睡前、0AM、3AMHbA1c2~3月每年1~2次全面复查,包括血脂水平、心、肾、神经、眼底情况口服降糖药物(一)促胰岛素分泌剂1、磺脲类2、非磺脲类(二)双胍类(三)α-糖苷酶抑制剂(四)噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)(一)促胰岛素分泌剂1.磺脲类(SUs)作用机制:磺脲类作用的主要靶部位是ATP敏感型钾通道(KATP)。促进胰岛素释放
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