头痛?急诊诊断及治疗Р阜阳市人民医院急诊科闫敏Р什么是头痛?Р头痛是一种主观感觉,可以表现为头部的不适、疼痛、压榨、胀感等Р狭义概念:指头的上半部,即眉毛以上至枕部为止这一范围的疼痛?广义概念:指整个头面部范围的疼痛Р头痛是急诊患者最常见的主诉之一?病因复杂,易漏诊、误诊。Р在临床工作中头痛是最常见的症状之一。人的一生中没有头痛体验的极少。Р在健康人群中约2/3的人曾发生过头痛,其中仅18%以头痛为主诉而求诊РContentsР1. 头痛的发病机制Р2. 头痛的分类与检查Р3.Р4. 急诊常见的原发性头痛Р急诊常见的器质性头痛Р头痛的形成Р头痛主要发生于头部敏感组织Р头颅的疼痛感受器Р致痛因素?物理/化学Р异常神经冲动Р痛觉传导通路Р大脑皮层?产生痛觉Р头痛的解剖基础Р颅外部分Р颅外动脉?颅外肌肉?颅外末梢神经?头颅骨膜Р头部?致痛结构Р颅内部分Р硬脑膜?颅内血管?颅神经根?蛛网膜Р颅外部分的致痛结构Р颅外的结构(头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜、血管、末梢神经)对疼痛敏感Р造成头痛的主要颅外致痛结构:?颅外动脉?肌肉:?末梢神经?额部:滑车上神经、眶上神经?颞部:耳颞神经?顶枕部:枕大神经、枕小神经、耳大神经Р易致头痛的颅外动脉Р经常造成头痛的血管有:?前额部源自颈内动脉的额动脉和眶上动脉;?颞枕部源自颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉? 任何原因引起上述动脉的扩张、搏动振幅加大、牵拉、扭曲均能造成搏动性疼痛Р易致头痛的肌肉Р颅外头颈部肌肉持续收缩和血流受阻,引起代谢物堆积,如肌紧张性头痛
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