神经病学教学课件 头痛的诊断及治疗

头痛的诊断及治疗福建医科大学附属第一医院许国荣内容提要头痛的解剖学基础头痛的生理学基础头痛的诊断及鉴别诊断常见头痛的治疗头痛的分类头痛的解剖学基础?颅内?硬脑膜: 小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导,小脑幕下面和后颅凹主要由颈 1~3神经传导。?血管: 颈内动脉的颅内段, Wilision 环,大脑前、中及后动脉的近端,硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干,上矢状窦、直窦、乙状窦。?神经: 三叉神经反映在前头区,面神经反映在耳部, 舌咽、迷走神经反映在枕区。头痛的解剖学基础?颅外?动脉?肌肉?神经?其它结构头痛的生理学基础?5-经色胺(5-HT) ?P物质和神经激肽 A?降钙素基因相关肽(CGRP) ?血管活性肠肽(VIP) ?β-内啡肽?儿茶酚胺?前列腺素头痛的发病原因?颅内痛敏组织受压、牵拉或移位?颅内、外动脉扩张?颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经?头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢?神经的炎症或受压?头部牵涉性痛,又称放射性头痛?心因性头痛病史采集程度头痛头痛起病速度部位性质时间诱因伴随症状起病速度: ?急性起病:脑血管病、外伤、炎症、偏头痛?慢性起病: 进行性加重:颅内占位、感染、中毒无颅高压者:紧张型头痛、各种病灶性头痛部位: 非特异性头痛头顶部 SAH 、颈源性、高血压、枕神经痛、后颅窝肿瘤、紧张型头痛后头、颈部后颅窝肿瘤、丛集性头痛、副鼻窦炎、三叉神经痛、小脑幕上肿瘤前头痛偏头痛、五官、颞动脉炎、紧张型头痛偏头部脑肿瘤、紧张型头痛、低颅压头痛、感染全头部疾病部位紧张型头痛偏头痛丛集性头痛