偏头痛的诊断与治疗Р山东省立医院神经内科杜怡峰Р偏头痛的流行病学Р偏头痛是一种常见发作性颅内外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病,患病率约占人口的10%,男女患病率之比大约为1:3。Р不同性别和种族的偏头痛患病率Р%Р偏头痛的发病机制Р皮层扩散抑制(CSD)学说?遗传因素?神经血管学说?离子学说Р偏头痛的发病机制Р皮层扩散抑制(CSD)学说? 定义:? 各种因素刺激使大脑皮质局部去极化,导致皮质电活动的抑制,由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展。? 作用机制:? -对中脑、蓝斑等中枢疼痛处理通路有显著作用。? -引起偏头痛有关递质的释放(NO、CGRP)。? -引起与痛觉过敏和疼痛有关基因的表达(NGF、环氧合酶2等)。Р偏头痛的发病机制Р遗传因素? 大约60%偏头痛患者有家族史,其亲属出现偏头痛的危险是一般人群的3-6倍。Р偏头痛的发病机制Р神经血管学说? 头痛期皮质和脑干血流增加,用有效的药物(舒马坦或麦角胺)治疗时,皮质血流减少,但脑干血流无变化,提示血流变化和偏头痛发生可能继发于脑干神经元功能紊乱。Р偏头痛的发病机制Р离子学说? 细胞内钠离子浓度增高或细胞外钾离子浓度增高均可促使皮层扩散抑制的发生;另外,钙内流增加还可导致线粒体钙超载、能量衰竭,进而引起神经元损伤。Р偏头痛的危害Р发作频度?1、美国患者平均发作次数1.5次/月?2、50%大于2次/月?3、10%大于1次/周?4、平均持续时间24小时?5、50%持续时间超过1天?6、25%持续时间超过2天Р偏头痛的危害Р严重程度?1、头痛期--81%有功能损害,53%需要休息, 30.5%女性和22.9%男性活动受限1-2天?2、31% 在前3月内有因头痛而导致的旷工或旷学?3、51%有因头痛而导致工作或学习活动减少一半以上?4、76%在前3月内有1天以上不做家务活动?5、67%家务活动减少一半以上
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