结节性脂膜炎Р中国医科大学第一附属医院风湿免疫科?侯平Р结节性脂膜炎(nodular panniculitis)是一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症,曾称为复方性发热性非化脓性脂膜炎,即韦伯病(Weber-Christian disease)本病病因不清,发病机制不明。Р第一期急性炎症期Р第二期吞噬期Р第三期纤维化期Р病理Р第一期————急性炎症期属早期。镜下表现为脂肪细胞变性、坏死,有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润,部分病例伴有血管炎改变。Р第二期————吞噬期在变性坏死的?脂肪组织中有大量巨噬细胞浸润,并吞噬?变性的脂肪细胞,形成具有特征性的泡沫?细胞。Р第三期————纤维化期属晚期。此期泡沫细胞大量减少或消失,被纤维母细胞取代,产生大量胶原纤维而发生纤维化,故称纤维化期。Р本病女性多发,任何年龄均可发病,但以30---50岁多见。?常呈急性或亚急性过程,反复发作。Р临床表现Р主要为周身症状发热,可为高热,热型多为间歇热或不规则热,亦可表现为弛张热,多见于系统型。发热时可伴有周身不适,关节肌肉疼痛等。Р皮肤表现也称皮肤型,病变仅累及皮下脂肪组织。以皮下结节为特征:大小不等 N(1—4cm,亦可大于10cm)成批出现,常对称分布。好发于臀部,大腿及小腿,也可累及上肢和躯干部。Р皮损表面可呈暗红色或红斑样皮下结节,硬、有触痛,常与皮肤粘连。结节消退后,皮损处可有程度不等的凹陷和色素沉着。(凹陷是由于脂肪萎缩并纤维化而导致的萎缩性瘢痕)。偶见皮下结节可自行破溃,流出棕黄色油样液体,称为液化性脂膜炎。
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