关节腔相通,如髌上囊,囊内充满滑液,可减少肌腱运动时与骨面的摩擦。Р病因病机Р西医:由于外伤或慢性劳损引起膝关节滑膜发生的炎性病变Р急性创伤性炎症:多因创伤如扭伤、挫伤、近关节骨折或外科手术等引起,使滑膜受伤充血,迅速产生大量滑液。甚者滑膜损伤破裂出血,积液、积血使关节内压升高,阻碍淋巴回流,酸性代谢产物堆集在关节内。Р传统医学认为本病属于痹证、筋伤、骨痿范畴。膝为肝肾脾三经所系,筋骨肉之大会。?《内经·痰证》有“肾气热则腰背不举、骨枯而髓减,发为骨痿”之说。指出了内因成病机制。?《内经》指出“诸湿肿满,皆属于脾”,“脾主肌肉,四肢,主运化;肝主筋,藏血;肾主骨,主髓”,所以本病与脾虚湿盛,水湿滞留;肝肾亏虚,筋脉不荣有关。?急性损伤,脉络破损,血不循经,气血运行不畅,癖血凝滞,水湿停聚成痰,痰浊流注关节,又遇风寒湿三气合邪,郁而化热,关节积血、积液而拘急痉挛、发热、胀痛。?本病本虚标实,标指痕血、郁热、水湿、痰浊;本指肝脾肾亏虚。急性期以标实为主,慢性期以本虚为要。Р浮髌试验?检查方法:患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。?阳性意义:浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml,当关节积液达到或超过50ml时,浮髌试验为阳性,提示关节内有中等量积液。如果积液量太大,会出现髌骨下沉,浮髌试验也是阴性。Р诊断与鉴别诊断Р诊断?1.有明显损伤史或慢性劳损史。?2.膝关节肿胀,变形,髌韧带两侧膝眼处隆起,饱满。屈伸功能受限如过伸,过屈运动明显,抗阻力伸膝时疼痛加重。?3.局部发热或皮肤黯红,压痛明显;?4.浮髌实验呈阳性。?5.关节受伤后数小时出现症状,疼痛较轻。?6.关节穿刺抽出淡黄色或淡红色液体。?7.X线摄片排除其他疾患。
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