深部。Р皮下部:位于肛管下端皮下层内,内括约肌的下方,肛管白线构成。?浅部:椭圆形肌束,起自尾骨,两束向前围绕肛管,止于会阴部,与尾骨相连形成坚强的肛尾韧带。?深部:位于浅部上方,是环状肌束,后部与耻骨直肠肌纤维合并,形成肛管直肠环。Р●三个肛环(肛外括约肌组成):?上环(深部):附着于耻骨联合,收缩时向前、上提举。?中环(浅部):与尾骨相接,收缩时向后拉。?下环(皮下):与肛门皮下相连,收缩时向前下拉。?⊕上环损伤后可造成不同程度的肛门失禁。Р四个间隙(具有临床意义) :? A.骨盆直肠间隙:直肠两侧,左右? ★肛提肌上↗各一,位于肛提肌上,盆腹膜之下;? ↘B.直肠后间隙:直肠与骶骨之间、? 肛提肌上,可与两侧骨盆、直肠窝相通。Р四个间隙(具有临床意义) :Р A.骨盆直肠间隙:直肠两侧,左右? ★肛提肌上↗各一,位于肛提肌上,盆腹膜之下;? ↘B.直肠后间隙:直肠与骶骨之间、? 肛提肌上,可与两侧骨盆、直肠窝相? 通。? A.坐骨直肠间隙:在肛管两侧,肛? ★肛提肌下↗提肌下,左右各一,坐骨肛管横? ↘膈之上;? B.肛门周围间隙:坐骨肛管横膈及? 肛门周围皮肤之间。Р直肠、肛管血供:Р 直肠上动脉(来自肠系膜下动脉);? 直肠下动脉(来自髂内动脉);? 骶中动脉(来自阴部内动脉)。Р直肠肛管静脉丛:Р直肠上静脉丛:齿状线上、直肠粘膜下层内。? 特点:无静脉瓣,易扩张形成团块。?直肠下静脉丛:齿状线下肛管皮下层,亦易曲张呈? 团块。回流至阴部内静脉、髂内静? 脉。Р齿状线的临床意义:Р ◆上为粘膜,下为皮肤;? ◆上为直肠上下动脉供应,下为肛管动脉供? 应;? ◆上为直肠上静脉,无瓣,回流-→门脉;? 下为直肠下静脉,回流-→体静脉系。? ◆齿状线上淋巴回流腹主动脉旁,齿状线下? 为腹股沟淋巴网。? ◆齿状线上为植物神经支配(无痛),齿状? 线下为阴部内神经(痛觉)。
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