脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。?周围动静脉联合疾病:动静脉瘘(先天性与后天性)Р2018/10/23Р外科教研室Р5Р按病因分为:Р 炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。Р分类 ClassificationР2018/10/23Р外科教研室Р6Р第一节血栓闭塞性脉管炎Р血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小动静脉的慢性、非化脓性炎症性疾病。?以下肢血管为主。北方多见。好发于吸烟男性青壮年。?1908年,Leo Buerger发现病变血管有炎性反应和血栓形成的特点,故命名为血栓闭塞性脉管炎,又称为Buerger病。?非化脓性炎症。Р2018/10/23Р外科教研室Р7Р病因Р吸烟?寒冷?潮湿?外伤?感染?性激素?遗传?免疫Р2018/10/23Р外科教研室Р8Р病理Р起始于动脉,累及静脉,由远向近发展、病变呈节段性。?早期:为血管壁全层非化脓性炎症:血管内皮、成纤维细胞增生,淋巴细胞浸润、管腔狭窄和血栓形成。?后期:炎症消退,血栓机化,新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,包埋静脉和神经呈硬条索。?侧支循环逐渐建立,但不足以代偿,出现缺血性改变甚至坏死。Р2018/10/23Р外科教研室Р9Р临床表现Р一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、酸胀,出现间歇性跛行,足背动脉/胫后动脉搏动减弱。病理以血管痉挛为主。有游走性静脉炎。?二期(营养障碍期):患肢疼痛加剧,出现夜间持续性静息痛,皮肤干燥、无汗,肌肉萎缩,足背动脉/胫后动脉搏动消失。病理以血管闭塞为主。患肢皮温降低,皮色苍白,出现紫斑、潮红,皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩等营养性障碍。?三期(组织坏死期):患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡,剧痛,若继发感染则干性坏疽转变为湿性坏疽,重者可出现脓毒症而危及生命。Р2018/10/23Р外科教研室Р10
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