变:动脉血流减少或静脉回流障碍,发绀后指压无改变提示不可逆坏死 3、运动性色泽改变:动脉供血不足 4、体位性色泽改变 5、色素沉着?形态改变: 1、动脉形态改变: ①搏动减弱或消失②杂音③形态和质地:粥样硬化或炎平时,动脉呈屈曲状,增硬和结节 2、静脉形态改变:曲张,炎症时硬结,皮肤粘连?肿块: 1、搏动性肿块:动脉瘤或假性动脉瘤,蔓状血管瘤 2、无搏动性肿块:浅静脉扩张,海绵状血管瘤,淋巴管瘤?营养性改变: 1、皮肤营养障碍性改变:动脉缺血:皮肤,趾甲,肌肉;静脉瘀血: 足靴区;淋巴回流障碍 2、溃疡或坏疽:动脉性:肢体远侧;静脉性:足靴区;干性或湿性坏疽 3、肢体增长变粗:先天性 AVF 血栓闭塞性脉管炎 Buerger ’s病( Thromboangiitis obliterans, TAO) 定义? TAO 是血管的炎性、节断性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。病因 1、吸烟 2、寒冷 3、潮湿 4、外科、损伤、感染 5、男性激素紊乱 6、遗传因素 7、自身免疫功能紊乱主动和被动吸烟是本病发生发展的重要因素。外在因素内在因素病理①起始于动脉,累及静脉,由远向近端进展②病变呈节段性③活动期为血管壁全层非化脓性炎症:内皮细胞, 成纤维细胞增生,血栓④后期:炎症消退,血栓机化,新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,包埋静脉和神经⑤侧支循环逐渐建立,但不足以代偿,出现缺血性改变临床表现本病起病隐匿,进展缓慢,多次发作后症状逐渐明显和加重。①患肢怕冷,皮温降低, 皮色苍白,发绀。②患者感觉异常,疼痛:早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激,以后为缺血性疼痛,间歇性跛行或静息痛③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者, 出现干性坏疽、溃疡、湿性坏疽④患肢远侧动脉搏动弱或消失⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。
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