肛肠良性疾病??同煤集团总医院普外1科??目标与要求1.熟悉肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。2.掌握痔的临床表现、诊断和治疗。3.了解直肠肛管的解剖和检查方法;肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂的病因与病理;肛瘘和痔的分类。4.学会直肠指检的方法。5.了解肠息肉及肠息肉病的诊断和治疗。第一节肛裂(analfissure)较常见的肛门良性疾病之一与排便有关的周期性疼痛为其主要临床特征可表现为便时出血典型的肛裂三联征:肛乳头肥大、肛裂溃疡、哨兵痔个别病例可伴有皮下瘘肛裂(analfissure)肛裂(analfissure)是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡好发部位:后正中线,前正中线多见于青中年人病因及病理可能与多种因素有关:外伤,感染肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在,称为肛裂“三联征”临床表现典型的临床表现即疼痛、便秘和出血疼痛一般较剧烈,有典型的周期性:排便时疼痛---便后缓解---缓解后再次疼痛可出现肛门分泌物、肛门瘙痒治疗:非手术治疗原则是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部愈合排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑;增加多纤维食物,以纠正便秘,保持大便通畅扩肛手术疗法肛裂切除术肛管内括约肌切断术保守治疗:通畅大便,局部坐浴,外涂硝酸甘油软膏亦有效手术是肛裂最有效的治疗手段。手术方式包括:肛裂溃疡切除、内括约肌切断,及上皮瓣肛门成形术等。第二节直肠肛管周围脓肿?(perianorectalabscess)直肠肛管解剖肛柱肛瓣肛窦肛乳头齿状线直肠肛管解剖正常肛管的长度为1.5—2cm
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