宫颈病变的诊断与治疗Р宫颈病变的范畴Р宫颈病变(Cervical Lesions)是一个尚未限定的,比较泛化的概念。Р指在宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤(以及癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等。Р现主要介绍最常见的宫颈炎症和宫颈上皮内瘤变(CIN)Р宫颈管-柱状上皮?来源于苗勒氏管Р宫颈阴道部? 源于泌尿生殖窦? 鳞状上皮Р宫颈Р宫颈炎症Р急性宫颈炎Р 慢性宫颈炎Р宫颈炎症-病因Р宫颈炎主要指宫颈阴道部和宫颈管黏膜受各种病原体感染而导致的一系列病理改变?急性宫颈炎多表现为颈管黏膜炎,由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染所致,部分由阴道内源性病原体所致?慢性宫颈炎常由急性者未及时治疗或治疗不彻底转变而来,也有无急性炎症病史直接表现为慢性宫颈炎者Р宫颈炎症-表现Р急性:阴道分泌物增多(脓)、腰酸及下腹坠痛、尿频、尿痛等。查体宫颈红肿,颈管黏膜充血、水肿,有脓性分泌物自宫颈外口流出血管充血(红肿热痛)?慢性宫颈炎? 宫颈息肉:可有出血? 宫颈肥大:无症状? 宫颈腺囊肿:无症状? 宫颈糜烂:单纯“宫颈糜烂”是宫颈外口处宫颈阴道部被柱状上皮覆盖,而非炎症? 但是柱状上皮抵抗力低而易病原体侵入-炎症(出血、分泌物增多) 临床上因症状就医的多为此类型Р慢性宫颈炎Р急性宫颈炎-诊断Р有典型的临床表现?涂片(宫颈管)镜检:每油镜视野有10个以上或高倍视野有30个以上的中性多核粒细胞。?革兰染色、分泌物培养、PCR及ELISA等方法明确病原体淋球菌、衣原体Р慢性宫颈炎的诊断Р通过妇科检查和病理学检查(淋巴细胞)可以确诊Р须与宫颈上皮内瘤变(宫颈糜烂)、早期宫颈癌以及宫颈结核等相鉴别Р宫颈炎的治疗Р急性宫颈炎以全身治疗为主,针对病原体选用抗生素? 三代头孢,喹诺酮,大观霉素(淋球菌)? 红霉素(衣原体)? 硝唑? 淋病可以单次给药,一般 5-7天
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