or internal use only.Р监测的目的:?1、调整剂量?2、副作用(出血,血栓)Р2Р临床肝素应用实验室监测的组合拳Р1、抗凝血酶(AT)?2、Anti-Xa检测?3、HIT-Ab(PF4-H)Р一、抗凝血酶的检测Р什么是抗凝血酶?? 抗凝血酶(antithrombin,AT)曾称为抗凝血酶Ⅲ和肝素辅因子Ⅰ, 是一种单链糖蛋白,属于α2球蛋白,其生理半衰期为17.5~26.5小时,它是血浆中重要的生理性抗凝因子,可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶,如凝血酶、凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。AT是凝血酶的主要抑制物,能中和血浆中2/3的凝血酶。РAT与肝素的结合,是AT抗凝功能中的重要一环,在肝素存在下,AT的抗凝作用可以增加数千倍。在人体有生理意义的有3种亚型:AT-i、AT-ⅲ、AT-ⅵ,肝素主要通过加强AT-ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用,AT灭活丝氨酸蛋白酶活性的速度依赖于肝素,但灭活丝氨酸蛋白酶的量取决于AT的活性。Р抗凝血酶和肝素?Antithrombin & HeparinР去除凝血酶Р抗凝血酶Р去除Ⅻa, Ⅺa,Ⅹa,ⅨaР抗凝血酶Р肝素РX1000Р肝素抵抗肝素是AT的辅因子,两者结合后,AT的生物效应(灭活凝血酶的速率)? 可提高1000~2000倍,最终抑制丝氨酸蛋白酶的效应还是取决于AT的活性。有研究报道,当AT的活性为70%时,肝素的作用约降低65%;当AT的活性为50%时,肝素的作用只有原来的1/5。说明当体内AT活性降低时,单纯应用肝素治疗,其疗效受到明显影响。检测发现AT活性低于50%,肝素效应与预期不符时,应考虑补充AT 。Р临床上AT缺乏主要发生在:?1、各类肝病患者?2、肾病综合症?3、大手术后,严重创伤?4、重症感染?5、长期使用肝素的病人?6、DICР9Р实验室检测? 抗凝血酶活性(AT%)检测。? 正常值:80-130%
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