肝功能检测的临床意义

? ③反映肝脏合成贮备功能的试验: 白蛋白和PTР ④反映肝脏间质变化的试验: HA、LN、? Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原Р肝功能检测的临床意义Р概述Р转氨酶Р胆红素Р蛋白РAKP/GGTРPTР小结Р转氨酶Р胆红素Р蛋白РAKP/GGTРPTР肝功能检测的临床意义Р一转氨酶? 肝脏是人体含酶最丰富的脏器,酶蛋白占肝总蛋白含量的2/3,在肝有实质损伤时:Р ①有些酶从受损的肝细胞中大量逸出(ALT);? ②有些酶因肝功能的不良而滞留在血液中(AKP);? ③有些酶在病变情况下产量增多(MAO);? ④有些酶在肝病变时生成减少(凝血酶) 。Р 因此血清酶的活性测定是肝脏病变实验室检查中最活跃的一个领域。Р肝功能检测的临床意义Р临床上 ALT (丙氨酶转氨酶)? 旧称 GPT 谷丙转氨酶?AST (天冬氨酶转氨酶)? 旧称 GOT 谷草转氨酶?分布 ALT 肝>肾>心>肌肉? AST 心≥肝>肌肉>肾?均属非特异性细胞内功能酶。Р肝功能检测的临床意义Р膜通透性升高时, ALT、AST 漏出РASTР胞浆组份(上清液AST /ASTs) 1/5Р线粒体组份(ASTm) 4/5Р肝功能检测的临床意义Р转氨酶正常值通常为: < 40 U/LР 转氨酶是临床上反映肝细胞功能的最常用指标。? 转氨酶升高对急性肝炎的诊断、慢性肝病的活动有重要意义; ? ALT是肝细胞膜通透性增强的极敏感指标;?(ALT 半衰期47h , AST 半衰期 17h)РALT增高的绝对值与预后无关Р肝功能检测的临床意义Р急性肝炎ALT升高更明显,1~2周达高峰,3~5周渐下降; Р慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常;Р重型肝炎患者可出现ALT快速下降,胆红素不断升高的胆酶分离现象,提示肝细胞大量坏死。Р酒精肝AST显著升高,常大于2倍ALT,与酒精的线粒体毒性有关。Р胆汁淤积时,转氨酶正常或轻度上升。