态反应。感染在急性期起一定作用,变态反应则在整个病程中起作用。? 2 皮损活组织检查显示真皮胶原纤维水肿,毛细血管周围中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。关节滑膜肥厚水肿、细胞增殖、血管增生、内皮细胞肿胀、淋巴细胞和浆细胞浸润,纤维蛋白沉积。浅表淋巴结示非特异慢性炎症。Р临床诊断Р1 实验室检查: ?(1) 白细胞计数增高,甚至出现类白血病反应,核左移,轻中度贫血。?(2) 血沉明显增快。?(3)高丙球蛋白血症,C反应蛋白增高。?(4) 血清抗核抗体、类风湿因子阴性。?(5)血细菌培养阴性。?(6) 骨髓象常提示感染等骨髓象。?2 诊断依据?(1) 主要指标: ? 发热≥39℃,并持续1周以上。? 关节痛持续2周以上。? 典型皮疹。? 白细胞增高≥10×109/L。?(2)次要指标: ? 咽痛; ? 淋巴结和(或)脾大; ? 肝功异常;Р治疗Р治疗原则? (1)糖皮质激素:泼尼松,症状改善后,逐渐减量,总疗程不宜超过6个月。? (2)非甾体类抗炎药:吲哚美辛25mg ? (3) 慢作用抗风湿药:病情长期控制不佳,糖皮质激素疗效不好,用甲氨蝶呤等,剂量见类风湿关节炎治疗。? (4)免疫抑制剂:为了增强疗效,减少糖皮质激素用量和副作用,在病情基本控制后可并用小剂量免疫抑制剂,如环磷酰胺。? (5)其他方法: 对于严重患者可试用大剂量免疫球蛋白静脉注射或环胞霉素A治疗。Р预防Р应避免花粉、尘埃或有关食物等过敏源Р护理:Р1、心里护理:?因AOSD病情复杂,早期难以确诊,且发热、疼痛反复发作、病程长,患者均有不同程度的焦虑。根据患者不同的年龄、性别、职业、文化程度等情况,有针对性地进行心理疏导,使患者能正确对待疾病,减轻焦虑,改变不合理的期望,并主动积极配合医生和护士进行各项治疗和护理。而家属是患者的主要社会支持来源,通过家属及医护人员的工作,可以使患者树立战胜疾病的信心,配合治疗。
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