表现的病证。Р1、痹证的病名,最早见于《内经》? 《素问.痹论》“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气盛者为着痹也。”? “饮食居住,为其病本。”?2、《金匮要略》称本症为“历节”。“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之”?3、巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。?《诸病源候论.风湿痹候》“由血气虚,则受风湿,而成此病。Р(二)源流Р(三)范围?风湿性关节炎、?类风湿性关节炎、?反应性关节炎、?肌纤维炎、?强直性脊柱炎、?痛风等。Р二、病因病理Р病因:内因:正气不足? 外因:风寒湿热之邪侵袭?病机:经络阻滞,气血运行不畅?病理性质:其性质初起以邪实为主,日久以正虚为主。?病位:主在经脉、筋骨、肌肉关节,与肝肾关系密切。?病理因素:风、寒、湿、痰、瘀。痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程中起着重要作用。Р病机转化:?1、痹证日久,影响脏腑功能,津液失于输布,水湿停聚局部,可致关节肢体肿胀。痰瘀水湿可相互影响,兼夹转化,如湿聚为痰,血滞为瘀,痰可碍血,瘀能化水,痰瘀水湿互结,旧病新邪胶着,而致病程缠绵,顽固不愈。Р3、痹证日久,也可由经络累及脏腑,出现相应的脏腑病变,其中以心痹较为多见,临床常见心烦、惊悸,动则喘促,甚则下肢水肿,不能平卧等症状。Р2、日久耗伤气血,损及肝肾,虚实相兼;Р正虚卫外不固Р感受风寒湿热Р病初痹阻筋脉肌肉骨节Р风寒湿痹Р风湿热痹Р痹证日久气血津液输布受阻Р水湿Р痰浊Р瘀血Р累及脏腑Р素体阳盛Р内有蓄热Р素体阳虚Р寒自内生Р心痹多见Р内因Р外因Р风寒湿Р素体虚弱Р乘虚入侵Р肌肉?关节?筋脉Р感受外邪Р素体阳盛?(或阴虚阳亢)Р寒邪入里化热Р流注经络关节Р经络阻滞Р气血运行不畅Р风寒湿痹Р风湿热痹Р停痰关节肿胀畸形?久病留瘀肝肾气血亏虚心痹Р痹证Р病因病机示意图Р三、诊查要点Р(一)诊断依据、?(二)病证鉴别?(三)相关检查
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