.2011 糖尿病患者高血糖患者分类 1非糖尿病患者的反应性高血糖 2糖尿病者全身各脏器及组织的病理改变?血液中葡萄糖浓度很高,但是缺乏胰岛素,葡萄糖不能进入靶细胞被利用,组织细胞中缺乏葡萄糖,脂肪及蛋白质分解加速?全身广泛的毛细血管管壁增厚,管腔变细,红细胞不易通过,组织细胞缺氧。?肾脏出现肾小球硬化、肾乳头坏死等。糖尿病者全身各脏器及组织的病理改变?眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤、眼底出血、渗出等?神经细胞变性,神经纤维发生节段性脱髓鞘病变?心、脑、下肢等多处动脉硬化。高血糖常伴有高脂血症,冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。高血糖对机体的危害?引起血管、神经并发症。糖尿病患者长期高血糖会使血管、神经并发症发生和发展使病情加重。?β细胞功能衰竭。长期高血糖对胰岛β细胞不断刺激,使其功能衰竭,胰岛素分泌更少。?电解质紊乱。高血糖时大量排尿,从尿带走电解质,使电解质紊乱。高血糖对机体的危害?严重失水。高血糖引起渗透性利尿,尿量增加,机体失水。?渗透压增高。高血糖时,细胞外液渗透压增高,细胞内液向细胞外流动,导致细胞内失水。当脑细胞失水时,可引起脑功能紊乱,临床上称高渗性昏迷。?全身乏力。血糖过高,葡萄糖不能很好地被机体吸收利用而从尿中排出。?视力减退。血糖升高时,眼睛视力往往减退。应激性高血糖?应激性高血糖是指机体在以及状态下血糖的升高?应激性高血糖是危重症患者普遍存在的问题, 并成为独立因素影响病人的预后。?高血糖本身会使病情加重,而且重症高血糖患者感染的易感性增加,可能是患者预后不佳的重要因素。?因此严格控制血糖能明显降低重症患者的感染,器官功能障碍并发症,改善预后。应激性激素的释放(肾上腺素和皮质醇) 重症患者血糖升高的因素 1外源性糖皮质激素及儿茶酚胺类药物的使用 2严重感染及外科创伤患者中介质的释放 3肠外营养 4溶液中经常使用葡萄糖 5
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