第八讲囊虫病Р医学系孙晓佳Р要求Р病原学?流行病学?临床表现?确诊依据?治疗与预防Р临床表现Р潜伏期:3个月左右(五年内居多)?分类:?脑囊虫病?眼囊虫病?皮下及肌肉囊虫病?其他Р临床表现Р脑囊虫病? 虫在皮质-- 脑实质型:最常见,80%以上? 虫在脑室---脑室型:较常见,10%? 虫在脑表面--软脑膜型? 虫在脊髓---脊髓型? 慢性感染引起皮质萎缩---精神异常型Р脑实质型Р病因:大量囊尾蚴寄生于脑皮质运动中枢?表现:癫痫,约半数为单纯大发作,还有精神失常、失神、幻嗅、幻视、视物变形、单纯局限性癫痫等。? 癫痫大发作频率低,3个月以上一次Р脑室型Р特点:脑室循环受阻,颅内压升高?临表:头痛、呕吐、复视、视乳头水肿,脑疝—呼吸、循环衰竭? 活动性---活瓣综合征:反复出现体位性剧烈头痛、呕吐、严重者脑疝Р软脑膜性Р特点:囊虫性脑膜炎,多见于颅底、颅后凹?临表:头痛、呕吐、脑膜刺激征、共济失调。少有发热,38℃,3-5日。?进展:若治疗不及时可发展为脑积水(痴呆、智力障碍)?脑脊液:压力↑,细胞数轻度增多,淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,糖、氯化物多正常。Р脊髓型Р特点:脊髓压迫征?临表:截瘫、感觉障碍、大小便潴留Р精神异常型Р特点:脑皮质萎缩?临表:进行性加重、反复发作的精神异常Р多为单侧,多见于玻璃体和视网膜下?临表:视力减退,眼前有黑影飘动?囊尾蚴存活时患者可耐受,虫体死亡可产生强烈刺激,导致葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎Р眼囊虫病Р皮下组织和肌肉囊虫病Р约2/3患者有皮下组织囊虫结节:黄豆大小,圆形或卵圆形,质地坚硬,有弹性感,无疼痛、压痛,无色素沉着及炎症反应,与周围组织无粘连。?分布:头部、躯干多,四肢少。?转归:常分批出现,可自行消退或久病钙化
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