??11/19/20164温州医学院附属第一医院——风湿免疫科流行病学?发病率:?日本男0.22/10万;女0.34/10万?发病年龄:14(16)?83岁,好发年龄16?35岁(占76%)?男女患病率相似或女性稍多(女∶男=1.1?2∶1)?分布无种族差异;无地域差异11/19/20165温州医学院附属第一医院——风湿免疫科11/19/20166温州医学院附属第一医院——风湿免疫科发热?发生率98-100%,是首发症状?突然高热>39℃,以驰张热多见,一天一个高峰,午后开始升高,自行在次日早晨下降;部分患者体温不规则?发热前可有畏寒(半数),但少有寒战?热程:数天?数年,反复发作?发热时皮疹、咽痛、关节疼痛等加重;热退时减轻?抗生素无效,糖皮质激素或NSAIDS有效11/19/20167温州医学院附属第一医院——风湿免疫科皮疹?主要表现之一(>85%),?典型皮疹:弥漫性充血性红色斑疹(橘红色斑疹或斑丘疹)?非典型皮疹:荨麻疹样皮疹、靶形疹等?皮疹特征:一过性皮疹,即随发热出现(傍晚),随热退消失(次日晨),消退后多不留痕迹;形态多变(不同部位皮疹形态不一)?皮疹分布:躯干、四肢、颈部、面部?Kobner征:温热、机械刺激如搔抓摩擦,可使皮疹加重或表现明显,皮肤划痕征11/19/20168温州医学院附属第一医院——风湿免疫科11/19/20169温州医学院附属第一医院——风湿免疫科关节肌肉症状?关节痛≈100%(87%?98%);关节炎>90%?受累关节:膝、腕最常见,其次是踝、肩、肘、PIP、MCP、DIP、MTP;早期受累关节数量少?后期增多(多关节炎)?特点:早期关节症状多与发热相一致,一过性,很少有侵蚀破坏;晚期(数年)有可能出现侵蚀破坏强直。?肌肉:肌肉酸痛(发热同时),四肢肌肉、腓肠肌;肌无力、肌酶?11/19/201610温州医学院附属第一医院——风湿免疫科
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