密闭式吸痰管更换频率对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

(9/29)。组间差异无统计学意义(x2二2.227,P=0.136)o其中24h组早发型4例(均发生于第3天)、晚发型1例(发生于第5天)。72h组早发型6例(均发生于第3天)、晚发型3例(均发生于第6天)。3讨论我们的研究部分证明延长吸痰管更换时间至72h,VAP的发生无显著差异,因此目前结果暂不能认为CSS不同更换频率可以影响VAP的发生率,这与DarvasJA和StollerJK[3]等的研究结果一致。在我们既往的研究也发现不同更换频率对吸痰管管壁定植细菌密度无显著影响,VAP的发生与定植菌的关系也值得进-步研究。由于VAP的发生是多种因素综合作用的结果,因此在探索影响VAP发生的因素时要多方面考虑,目前结果暂不能认为通过延长CSS的更换吋间可预防VAP的发生。由于本研究样本含量较小,且合并肺部感染的患者比例较大,故确以密闭式吸痰管的更换时间是否影响了VAP的发生率仍有待于进一步的人样本随机对照研究。参考文献⑴中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)卩].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):201-203.[2]lbrahimEH,WardS,ShermanG,KollefMH.Acomparativeanalysisofpatientswithearly-onsetvslate-ialpneumoniaintheICUsetting.Chest2000,117(5):1434-42.[3]StollerJK,OrensDK,FaticaC,etal.Weeklyversusdailychangesofin-linesuctioncathetersIImpactonratesofventilator-associatedpneumoniaandassociatedcosts[J].RespirCare,2003,48(5):494-499.