体位?.环境?.医护人员因素РVAP感染菌以G杆菌为最多,且为条件致命病菌,以铜绿假单细胞菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、大肠杆菌为主。Р自身因素Р苏州九龙Р导致VAP的流程关系Р苏州九龙Р关系РVAP发病率和胎龄、产儿体重、呼吸机使用时间的关系Р预防Р1、医院应将呼吸机相关肺炎的预防与控制工作纳入医疗质量管理。? 2、呼吸机使用部门应制定呼吸机使用指征、使用过程、医院感染相关预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程,并有相应的管理责任制。? 3、从事呼吸机相关工作的医务人员,应当掌握呼吸机相关肺炎预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、标准操作规程和要求。?4、实行医院感染及微生物监测通报制度,早期识别医院感染的趋势,及早实行预防的有效措施。Р苏州九龙Р护理Р病室管理Р加强医护人员感染控制教育,每月进行感染监控检测。对培养出鲍曼不动杆菌,耐甲氧西林金葡萄菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌的新生儿应进行隔离。?进入病房人员应更衣换鞋,戴口罩和工作帽,严格遵守操作规程。?洗手是预防VAP最简单、最有效的措施,必须强化医护人员洗手的依从性,在各项检查和操作前后认真洗手,减少手的带菌率,防止新生儿间的交叉感染。Р苏州九龙Р病房环境?应保持室内空气清新、湿润,也可行层流净化,室温保持在22℃左右,相对湿度50%~60%。Р呼吸机管道的护理?呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物,使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置及时倾倒冷凝水,集水瓶内冷凝水及时做为污水清除,冷凝水应倒在含氯500mg消毒液的有盖容器中,消毒后倾倒。在离断管道、变换体位时应防止冷凝水倒流污染呼吸环路或造成患者误吸。有研究表明,呼吸机管路7d更换1次,能有效降低VAP的发生率,降低医疗费用。正确进行呼吸机及相关配件的消毒,呼吸机外壳、按钮、面板,用含氯消毒液擦拭,1次/d 。Р苏州九龙
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