利益最大化,为患者提供过度服务、高费用服务,直至滋生诱导需求的不良现象,造成医疗卫生资源利用过度,医疗费用不合理上涨;此外,由于这种付费方式需要医疗保险方对患者发生的医疗费用进行逐项审核,管理成本也相对较高。小结:通观全局,实行单一按项目付费在我国现今医疗费用增速过快,保障能力却极为有限的大环境下,其不利于控制医疗费用的弊病已成为我们管理中的重大缺陷,改革势在必行。三、单病种付费以单一疾病为单位,按事先确定的标准付费,而不按实际发生费用支付。2002年北京市开展了此项研究工作,通过组织专家论证得出疾病治疗的临床路径,再结合对部分医院2年来医疗费用的监测加以佐证,于2004年以阑尾炎为切入点,首次在宣武医院等六家医院试行单病种付费。部分医院试行(半年至一年)总结试行情况,完善办法全市推广时时监测,定期分析,合理调整制定单病种付费试行办法对疾病费用数据进行分析专家论证临床路径1、单病种付费推行流程目前已推出十九种疾病的单病种付费办法:阑尾炎、甲状腺肿、白内障、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、腹股沟疝、股疝、胆石症、拇外翻九种疾病单病种付费办法已向全市推广。青光眼、股骨骨折、肛周脓肿、肛裂、肛瘘、痔、子宫内膜异位、乳腺良性肿瘤、前列腺增生、下肢静脉曲张十种疾病目前仍在部分医院试行。2、单病种付费工作进展(1)降低了虚高收费,缓解了医疗费用快速增长的趋势。阑尾炎:3、单病种付费的成效时间段病例数次均住院日(天)次均费用(元)费用增长率2000年33237.932722001年29878.233422.10%2002年9568.5376112.50%2003年156910.2473225.80%2004年1765847410.10%2005年223684255-10.30%2006年309284171-1.97%2007年351574136-0.84%2008年240773999-3.32%
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