率,达到较好的综合社会效益。Р (三)总额预付制促进医疗机构加强内部运营管理,加快信息化建设。Р 通过医保总额预付制探索和试点,改变医疗提供方不合理的医疗行为,引导规范医疗服务,对提高医院的服务质量和服务效率,促进医疗机构加强内涵建设,自我约束,自我管理,推动内部运行机制改革具有很强的作用。医院信息化建设能及时反映医院各科室各部门经济运行情况,能实时显示各科室各部门考核指标变动情况。对各科室各部门的收入成本情况、各诊疗手段实施全程监控,设置红线提醒功能,能有效控制不合理药品耗材的使用。Р (四)建立医保经办机构与医疗机构的协商谈判机制和风险分担机制。Р 协商谈判机制是指在医疗服务购买的过程中,医保经办机构以协商谈判的方式来协调与医疗服务提供方之间利益关系的一种互动机制。在过去10多年的医疗服务管理过程中,协商谈判的手段也时有运用,但缺乏明确的规则规范,还远没有形成“机制”,医疗保险付费谈判机制亟待建立。Р 医疗费用的上涨,一个非常重要的原因就是诱导需求,在医疗服务机构和社保机构利益不一致的情况下,诱导需求在所难免,这就是经济学中常说的“委托―代理”问题,为了让作为代理人的医疗机构对控制费用上涨有一定的积极性,必须让他承担一定的风险,所以必须建立一个医保经办机构与医疗机构的风险分担机制。Р (作者:武汉大学政治与公共管理学院本科生,主修公共事业管理专业) Р 参考文献: Р [1]汪丹梅王静.中美医疗保险支付方式的比较分析及启示[J].中国经贸导刊.2013 Р [2]陈自满.我国医疗保险支付方式改革研究述评[N].南京医科大学学报(社会科学版).2013 Р [3]刘海兰.新医改背景下我国社会医疗保险供方支付方式改革研究[J].劳动保障世界.2013 Р [4]卢祖洵.社会医疗保险学[M].人民卫生出版社.2012 Р [5]周绿林. 医疗保险学[M].科学出版社.2013
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