平均胃酸分泌量较正常人为低,胃溃疡的发生可能与胃粘膜抵抗力差有关。十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多有密切关系。Р临床表现Р本病具有慢性过程,周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节、情绪波动、饮食失调等因素有关,其表现主要有:Р1.上腹痛:疼痛位于剑突下,有时可放射至腰背部、肩部,为烧灼痛、钝痛或胀痛。疼痛可有一定的规律性。?(1)胃溃疡的疼痛开始于餐后30分钟~1小时,持续1~2小时,胃排空后胃酸分泌减少疼痛缓解。压痛点在剑突下略偏左,对抗酸药物效果不佳。?(2)十二指肠溃疡疼痛可因进食胃酸被中和而缓解,餐后3~4小时胃内酸度再度增加又可疼痛,有明显延迟痛、饥饿痛和夜间痛,压痛点位于剑突下略偏右,服抗酸药能止痛。Р 2.其他症状:可有返酸、嗳气等胃酸过多症状。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐。溃疡侵及血管可有出血,长期慢性出血可引起缺铁性贫血。胃溃疡可导致营养不良、消瘦和贫血。Р并发症Р(1)上消化道出血:15%~25%病人可有出血,出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯,表现为呕血或(和)黑便。?(2)上消化道急性穿孔:常见部位为胃幽门区及十二指球部,穿孔后胃或十二指肠内容物流入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。?(3)幽门梗阻:表现为进食后呕吐,有隔餐或隔夜的食物。长期呕吐可出现营养不良、脱水、电解质紊乱、碱中毒、消瘦、体重减轻。体检上腹部膨隆,可见扩大的胃型、胃蠕动波,可闻及振水音。Р辅助检查Р1.X线钡餐造影:溃疡时可在胃十二指肠壁显示龛影,可明确溃疡部位、大小及有无恶变。在站立位X线检查约有80~90%病人膈下见到半月状的游离气体影,对诊断帮助很大? ?2.纤维内窥镜:可明确诊断,必要时做活组织病理检查,鉴别胃溃疡良恶性。? ?3.大便潜血试验:可辅助诊断,阳性提示溃疡有活动性。? ?4.胃液分析:胃溃疡胃酸分泌多在正常或稍低范围,十二指肠溃疡胃酸分泌较正常增高。Р整护理计划
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