:Р (1)术后胃出血: 手术后24小时内从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液,属于术后正常现象,但短时间从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血、黑便,需警惕休克发生。Р (2)十二指肠残端破裂: 发生在术后3-6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张症状,需立即手术治疗。Р (3)胃肠吻合口破裂或瘘: 发生在术后5-7天,多产生局部脓肿、腹膜炎,甚至形成外瘘,可给以禁食、胃肠减压、引流、营养支持,经久不闭合或引起严重腹膜炎时,需再次手术治疗。Р (4)术后梗阻: 共同症状是大量呕吐,不能进食。处理包括禁食、胃肠减压,静脉补充营养,纠正低蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡,应用促胃动力药物。Р (5)倾倒综合症:表现为术后早期进甜流质饮食后10-20分钟,出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐甚至虚脱,常伴肠鸣及腹泻。术后早期告诫患者少量多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,餐后平卧10-20分钟,餐时限制饮水。Р (6)低血糖综合症:发生在进食2-4小时,表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。饮食中减少碳水化合物,增加蛋白质比例,出现症状进食糖类即可缓解。Р 四、健康教育Р 1. 告之病人及家属有关胃十二指肠溃疡的知识,使之能更好地配合术后长期治疗和自我护理。Р 2. 指导病人自我调节情绪,强调保持乐观的重要性和方法。Р 3. 劝导病人避免工作过于劳累,不熬夜,注意劳逸结合。Р 4. 吸烟、喝酒有损胃黏膜和健康,劝告病人戒烟酒。Р 5. 与病人讨论并计划其治疗性饮食。胃大部切除术后一年内胃容量受限,饮食宜少量多餐、营养丰富、定时定量,少食盐腌和烟熏食品,避免过冷、过烫、过辣及油煎、炸食物。Р 6. 教导药物的服用时间、方式、剂量,说明药物不良反应。避免服用对胃黏膜有损害性的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。Р 7. 定期门诊随访,若有不适及时就诊。
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